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大部分腦梗死患者不需要手術治療，但也有特例，比如大面積腦梗死、小腦梗死以及血管內狹窄的患者，可能需要接受手術治療，常見分析如下：1、大面積腦梗死：患者會出現昏迷以及呼吸、心跳、循環等不良，可以通過去骨瓣減壓術降低顱壓，減少死亡風險，對于恢復沒有太大幫助；2、小腦局部梗死：梗死壓迫腦干，導致患者出現意識障礙，甚至容易出現腦疝等，此時需要手術治療，通常手術治療的效果較好，好的本身不在于治療小腦梗死，而在于減少壓迫；3、血管內狹窄：比如患者血管頸動脈出現明顯的狹窄，導致顱內供血不足，此時可以通過局部支架手術或內膜剝脫手術，改善腦部的血流供應；4、其他原因：比如煙霧病或動脈瘤等血管病，需要進行手術治療。以煙霧病為例，患者會出現煙霧狀血管，導致出現供血不好而堵塞，需要進行搭橋手術，將腦部外的血流引到血管內，可以改善和預防下一次的腦梗死。