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早產兒出現青紫的原因有不同，可以分為生理性和病理性。一般生理性的青紫，正常的新生兒出生以后，在生后5分鐘之內有時可以呈現青紫，一般來說是由于動脈導管還有卵圓孔剛剛出生以后還沒有關閉，仍然保持著右向左分流，剛剛出生以后，肺還沒有完全張開，肺的換氣功能也不完善，以及周圍皮膚血流灌注不良。5分鐘以后，一般循環系統改變已經完成，動靜脈的血流會完全分開，口唇和甲床的顏色也完全變成粉紅色，恢復正常的血氧飽和度。正常的新生兒在用力啼哭的時候偶爾也可以出現青紫，這是因為啼哭的時候胸腔內壓增加，使右房壓力升高，超過了左房的壓力，形成經卵圓孔的右向左分流。這種暫時性的青紫在啼哭以后可能會立即消失，這種情況也屬于生理性青紫。病理性青紫一般可以分為周圍性青紫、中心性青紫以及其他原因引起的青紫。 周圍性青紫一般可以見于環境過冷，血紅蛋白含量過高，或局部靜脈阻塞引起，是由于血液通過周圍循環的毛細血管的時候，血流速度比較慢，組織耗氧量增加，導致局部還原血紅蛋白增多。一般這種青紫的血氧飽度，還有動脈的血氧分壓正常，或在一些全身性疾病如心力衰竭時體循環的血流速度比較慢，或休克的時候心搏量降低，周圍循環供血減少，毛細血管內的血流淤滯，也可以引起青紫。 在紅細胞增多癥的時候，血液黏滯度增加，硬腫癥低體溫的時候血液濃縮，心搏出量減少，均可以使血流量變慢，出現青紫。硬腫癥低體溫的時候血液濃縮，心搏出量減少，也可以使血流變慢，出現停止。還有一種情況是中心性青紫，中心性青紫一般有心與肺疾病，使動脈血氧飽合度還有氧分壓降低而引起青紫。根據病因不同，可以分為肺源性青紫和血源性青紫。 肺源性青紫如心臟窒息，呼吸道發育畸形，后鼻孔阻塞、RDS、肺膨脹不全、肺炎、先天性膈疝或持續胎兒循環等。心源性青紫一般是伴有右向左分流的先天性心臟病。在新生兒期比較常見的有法洛四聯癥、大血管移位或左心發育不良綜合征、肺靜脈異位引流，還有一些是先天性閉鎖或嚴重的肺動脈狹窄等疾病。其他原因包括高鐵血紅蛋白血癥、紅細胞增多癥以及神經系統引起的中樞性呼吸衰竭，也可以引起青紫的情況。