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糖尿病在高血糖階段開始瘦，根據糖尿病自然病程，可以分為血糖正常階段、糖耐量異常階段以及高血糖階段，具體如下：1、血糖正常階段：此階段盡管沒有發現血糖異常，但是存在著胰島素抵抗和β細胞功能減退； 2、糖耐量異常階段：胰島功能進一步下降，同時胰島素抵抗仍然存在，血糖會介于正常人和糖尿病之間； 3、高血糖階段：糖尿病進一步發展，血糖會明顯增高，此時尿中就會出現葡萄糖，尿中排出過量的糖，會帶來過多熱量，同時血中雖然糖多，但是并不能轉變為熱量，造成脂肪分解增加、蛋白質分解增加，造成體重開始消瘦。另外糖尿病在治療期間，如果不適當使用如雙胍類藥物，甚至某些有減重作用的降糖藥，患者會出現明顯的體重下降。 糖尿病患者無論是在哪個階段都希望安全降糖，需要控制好血脂、血壓、血糖，還要注意避免體重過重，同時避免過度消瘦。