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背上起小白斑常見原因有白癜風、炎癥后色素減退、特發性白斑和花斑癬，以及比較少見的無色素痣。這幾種疾病都可以表現為小白斑，但在臨床表現還是有細微差別，同時做伍德燈檢查表現也是不同，主要表現如下：1、白癜風：通常白斑不規則，而且在伍德燈下是亮藍白色，進展期白癜風也可以是灰白色。如果不治療，白斑可以不斷擴大，然后可以在越來越多的部分出現白斑；2、炎癥后色素減退：伍德燈下表現為灰白斑，患者除發生白斑外，在起病前可能患有背部炎癥性疾病，可以通過追問病史獲得信息；3、特發性白斑：伍德燈下通常也是灰白斑，或者帶狀白斑，但白斑往往比較小，即使擴大也不會擴大到特別大，而且通常呈圓形，或者多角形的小白點。它跟白癜風容易進行區別，白癜風的形狀相對不規則，并且會不斷的擴散，如果不治療，白斑可以不斷的擴大，然后可以在越來越多的部分出現白斑；4、花斑癬：是馬拉色菌感染引起的皮膚病，會表現為淡褐色斑片，或淡紅色，有時是淡白色斑片，也要和白癜風嚴重色素減退，突發性白斑等疾病進行鑒別。花斑癬理論上在伍德燈下應是黃綠色熒光，但大部分情況實際上看見的也是灰白斑，如果做真菌檢查，可以看到孢子和菌絲、短菌絲；5、無色素痣：也可以起白斑，但是起病年齡往往比較早，大部分都是在出生即有，或者出生后幾個月內出現，而且這種白斑在伍德燈下也是灰白色。