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孩子發燒怎么判斷細菌病毒

參與醫生

北京大學第一醫院 張清友 主任醫師
發燒臨床上通常指發熱,孩子發熱以后,判斷是細菌感染,還是病毒感染,需要結合多個信息進行綜合判斷,具體情況如下:1、年齡:年齡是決定小孩呼吸道感染病原的主要因素,不同的孩子對不同的病原,具有不同的易感性。所以孩子發熱,如果是呼吸道感染,首先需要看孩子的具體年齡。通常情況下,2歲以內的孩子,病毒感染比較常見。3、4歲的孩子,通常細菌感染開始明顯增加。而5歲以上的孩子,支原體感染較多;2、體征:孩子是否有有扁桃體上明顯的化膿,如果有此情況,肯定就是細菌感染;3、化驗檢查:如果查體過程中,通過化驗檢查,觀察有無血象的明顯增高、有無C反應蛋白顯著增高,或者部分地方還能進行快速的PCT檢測,是否有顯著增高,而上述增高都是細菌感染的部分證據。而如果是沒有上述增高,血象正常、C反應蛋白也正常,再結合其年齡,病毒感染的可能性較大。對于較大孩子,如5歲以上的孩子,如果出現呼吸道感染的情況,通常支原體感染的情況較多。部分地方還可以做快速的病原學檢測,此檢測最準確。通過鼻咽拭子進行病毒的抗原檢查,如流感病毒、新冠病毒,都可以通過快速檢測而出結果。而細菌感染的確定,則需要做細菌的培養。比如有咽部的化膿,需要進行培養,才能確診是鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌,還是其它的鏈球菌。但是一般的孩子,通常通過癥狀、年齡、體征、輔助檢查,能大體判斷是細菌感染或病毒感染。
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