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直腸癌如果轉移到肝臟說明是晚期腫瘤，即Ⅳ期直腸癌，所以患者預后不佳，如果能手術則盡量進行手術，如果不能手術或者是非根治性手術，即需要做化療。患者在得到有效治療情況下平均5年生存率能達到20%-40%，但個體差異很大，與直腸癌在肝臟的單發轉移或多發轉移有關，常見情況如下：1、如果是直腸癌單發肝轉移，可以通過手術將直腸的腫瘤和肝臟單發腫瘤進行切除，手術后進行化療的效果會比較好，患者生存時間會更長；2、如果是直腸癌多發肝臟轉移，可能僅能做直腸手術，甚至無法切除直腸腫瘤，僅能做結腸造瘺，而肝臟的多發腫瘤也無法手術，患者生存時間會更短。