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偏執性精神病的癥狀主要為妄想，整個病史中最核心、最突出的精神病理改變便為妄想且持續時間較長，部分患者可能存在片段化的幻覺，或者附加的偏執性妄想背景后的情緒變化。妄想可能維持不變，比如覺得被他人迫害、被鐘情或者嫉妒，但可能也存在變化，此段時間內以被害妄想為主，過段時間為另一種妄想。患者可能對于妄想的自制力較差，并不認為自身存在問題、妄想為病態，隨之產生與妄想相關的行為改變。但未涉及妄想的行為無任何異常，比如可以正常與他人交往，不影響工作，若涉及到感情問題，則堅定認為他人喜歡并忠情于自己。