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擴張性心肌病的表現主要是心功能不全，因為擴張性心肌病是由于心臟擴大，心功能收縮減退，會出現心排血量減低和肺淤血的癥狀。由于心臟不收縮，存儲在心腔里的血液不能排出，心腔內壓力會升高，會將壓力向上通過左心房、肺靜脈傳遞到肺動脈，引起后向性的壓力升高。當肺靜脈壓力升高之后，水分會從肺靜脈漏到肺泡內，從而出現呼吸困難，表現為咳嗽、喘憋、不能平臥、 咳粉紅色泡沫痰。由于心臟沒有足夠的血量排出，會導致腦供血不足，出現頭暈、黑蒙，甚至會出現腦梗塞等。如果心衰非常嚴重的情況下，可以引起右心衰的癥狀，表現為雙下肢浮腫。