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高血壓患者應根據高血壓并發相關疾病，合理選擇降壓藥，進行降壓治療。高血壓患者合并慢性腎臟病，應首選血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑，以及利尿劑進行降壓治療。血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑，可擴張腎臟入球小動脈及腎臟出球小動脈，但對于腎臟出球小動脈的擴張幅度更大，一定程度上可以降低腎小球內高壓、高濾過，從而改善早期腎功能不全。對于晚期腎功能衰竭，肌酐水平達到3mg/dL，或256μmol/L以上者，不應選用血管緊張素轉化酶抑制劑，或血管緊張素受體拮抗劑治療。因其可引發腎臟缺血，加重腎功能不全，對于腎功能不全，或者慢性腎病、尿液形成障礙者，可協同應用利尿劑，如氫氯噻嗪、呋塞米、螺內酯等降壓藥物，協同控制血壓達標。后者可改善慢性腎臟疾病，尤其是腎功能不全、尿液形成障礙，改善患者預后。