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食管癌在臨床上早期沒有任何臨床癥狀，一般在體檢做胃鏡檢查時發現食管癌。隨時間增長，腫瘤逐漸長大，呈內生型或外生型生長。病人會出現進食困難，并且進行性加重。病人表現為進食干硬食物出現困難、梗阻，逐漸加重，進食流質飲食時也可能出現上述癥狀。 隨著病情進行性加重，晚期病人可能會出現進水困難。若腫瘤向外生長，侵犯周圍臟器、血管、神經，表現為相應臨床癥狀，比如侵犯部分喉返神經，出現聲音嘶啞、飲水嗆咳等。若引起食管氣管瘺，可能會表現為嗆咳、呼吸困難、反反復復咳嗽等表現。若晚期腫瘤轉移到其它臟器，表現為相應的轉移臟器臨床表現，比如腫瘤轉移到頭顱，引起頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等表現；腫瘤轉移到全身骨骼，會引起骨骼疼痛等一系列臨床表現。