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血中的T3、T4低一定是甲減嗎

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 曹雪霞 副主任醫(yī)師
血中的T3、T4水平低不一定是甲減,有時(shí)候T3血癥,或者T3血癥,在一些慢性病的晚期,機(jī)體可能會(huì)出現(xiàn)保護(hù)性的反應(yīng),就會(huì)出現(xiàn)T3、T4,這種情況下不一定是甲減。因此在分析甲狀腺功能問(wèn)題的時(shí)候,一定要有綜合判斷,除了可能會(huì)看總T3、總T4、游離T3、游離T4,還有TSH,同時(shí)要評(píng)估垂體其他的激素水平。如果是原發(fā)甲狀腺性甲減,除了會(huì)有T3、T4,同時(shí)可能還會(huì)有TSH水平的升高,因?yàn)門(mén)3、T4對(duì)中樞抑制減弱以后,垂體的TSH就會(huì)上升,這是原發(fā)性甲減。但如果是垂體性甲減,一般垂體,可能會(huì)做過(guò)手術(shù),或者有垂體炎、外傷,這樣患者可能還會(huì)有其他肘受累,會(huì)出現(xiàn)T3、T4、TSH低。如果在一些慢性病晚期,或者是消耗性疾病,只是看到T3、T4,TSH正常,或者TSH不高,或者TSH降低,其實(shí)都有助于疾病的診斷和分析,不能單純的看血中的T3和 T4,就給出甲減的診斷,這樣就太草率,而且會(huì)產(chǎn)生物質(zhì)。
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