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胃癌術后護理

參與醫生

山西中醫藥大學附屬醫院 朱少澤 副主任醫師
胃癌術后管道護理最重要,主要是是胃管和營養管。胃管手術前要下進去,手術全部切除后胃管要下到十二指腸,胃切除后全麻后胃腸蠕動功能沒有恢復,正常胃腸液必須通過胃管吸出來,不吸易引起吻合口破裂。胃管護理最主要的是注意保持通暢,不能扭曲脫落,尤其不能脫落,脫落后會很麻煩。 術后早期一般第3天后就可從營養管里給腸腔內打水,緩慢暢通,打營養液。營養管護理很關鍵,首先要固定牢靠,不能脫落和扭曲打折,因為營養管較細,不能堵塞,所以營養管每次打完營養液后,每次都要用20-30ml鹽水沖洗。輸注過程中注意每4個小時要沖洗一次營養管,營養管是保證患者沒有恢復腸蠕動前最主要的營養供應。其次是腹腔引流管護理,腹腔引流管是觀察術后腹腔血的引流程度,是否有并發癥發生。一般手術后當天引流出淡紅色血性物質是100-300ml,以后會逐漸減少。手術后1小時內引出血液大于500ml,可能有出血,需要再觀察1個小時,如果不行需要輸血,甚至重新手術治療,可能由于血管脫落或結扎不牢導致。 保持病人術后體位舒適,一般床頭抬高10-15度,給予鎮痛治療,保持鎮靜,緩解病人思想壓力,最主要的是引流管護理和胃管營養管護理。其它是輸液、記出入量,保持患者術后早期體液平衡,因不能進食,恢復后拔出胃管可先進流質飲食,1-2天觀察流質飲食進食量,3天后如果進流質飲食沒有不適情況,可以進全量,第4天可進食軟食。
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