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高血壓合并痛風的患者不可使用噻嗪類利尿劑，作用機制和禁用原因具體如下：1、作用機制：噻嗪類利尿劑為常用的一線降壓藥中的一種，通過利鈉、利尿作用，可降低容量負荷，從而降低血壓。同時由于可通過鈉、鈣交換，在利鈉的同時可減少鈣離子向細胞內流動，從而舒張血管平滑肌。達到擴張外周血管，降低外周阻力，從而降低高血壓，噻嗪類利尿劑為較常用的降壓藥；2、禁用原因：噻嗪類利尿劑可能會引起尿酸代謝障礙，引起尿酸水平升高，因此痛風患者不可使用噻嗪類利尿劑。痛風患者因為尿酸代謝障礙，尿酸在關節間隙沉積形成痛風石等，導致關節疼痛。尿酸升高為痛風的罪魁禍首，因此需避免使用可能增加尿酸的藥物，對于高血壓合并痛風的患者不可使用噻嗪類利尿劑。氯沙坦、阿利沙坦等在臨床觀察中發現具有一定的降尿酸作用，對于高血壓合并痛風的患者可作為首選。