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擴張型心肌病使用胺碘酮管用嗎
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參與醫生
河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師

擴張型心肌病是一組病因不明的原發性心肌病,其特征為進行性心腔擴大、心力衰竭、各種心律失常,以及血栓栓塞性并發癥。針對其并發的快速性心律失常,可應用胺碘酮治療,胺碘酮可降低擴張型心肌病患者心律失常導致的死亡率,可改善心律失常預后。擴張型心肌病并發和頻發室性早搏、室性心動過速,以及心室顫動、心室撲動的患者,應用胺碘酮治療后,可明顯改善上述心律失常、改善心律失常預后。對于并發和頻發室性心動過速、心室撲動,發作心室顫動或繼往出現猝死的病史者,推薦在胺碘酮應用的基礎上,植入埋藏式轉復除顫器即ICD,可降低性心動過速、心室顫動、心室撲動等惡性心律失常導致的死亡率增加,改善擴張性心肌病患者預后。對于緩慢性心律失常,如竇性心律過緩、房室傳導阻滯等患者,則不推薦應用胺碘酮,避免加重竇性心律過緩及房室傳導阻滯,惡化血流動力學,惡化預后。

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