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小兒過敏性紫癜嚴重嗎

參與醫生

首都兒科研究所附屬兒童醫院 李建國 主任醫師
比較輕的過敏性紫癜可能只是皮膚受累,比較重的過敏性紫癜可以引起內臟各個臟器受累。過敏性紫癜是小血管炎,理論上只要有血管的地方,都可以受累,包括神經系統,過敏性紫癜是終身性受累、抽搐。消化道受累特別常見,部分患兒有劇烈腹痛,但過敏性紫癜引起的腹痛與闌尾炎引起的外科腹痛不同,過敏性紫癜引起的腹痛雖然痛痛無法忍受,但患者的腹部很柔軟,與闌尾炎引起的腹痛不同。但如果過敏性紫癜腹部消化道受累特別嚴重,可以出現腸套疊、穿孔,最后與外科腹痛的表現相似。關節受累一般都為一過性,經過治療可以完全好轉。過敏性紫癜早期不管癥狀多么嚴重,經過治療以后,消化道或神經系統都能恢復,但若有臟器受累會特別影響預后,若腎臟受累稱為紫癜性腎炎,部分患兒腎臟受累比較嚴重,要進行積極的長期治療,部分患兒甚至進展為腎功能衰竭。患有紫癜的兒童出院以后,要長期隨訪至少2-3年,主要監測腎臟、腎功能,檢測尿常規,有無血尿、有無蛋白尿,通過類似檢查,看患者到底有無腎臟受累,如果患者有明顯的腎臟受累,病人需要長期吃激素或免疫抑制劑來控制腎臟問題。
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