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慢性牙髓炎的臨床表現

參與醫生

銀川市口腔醫院 張明 主任醫師
慢性牙髓炎是臨床上最常見的一型,臨床癥狀不典型,有些病例可沒有自發性痛,如果侵入牙髓的細菌毒力低,而機體的抵抗力較強時,牙髓組織的炎癥多表現為慢性過程。慢性炎癥細胞浸潤可以維持較長時間,根尖部牙周膜,則可成為牙髓炎癥中心的外圍區,出現輕度水腫的變化,故臨床上患牙可有輕度的叩痛,或X線片顯示根尖周模糊、增寬。若急性炎癥的滲出物得到引流,但炎癥未能徹底消除時,也可轉化為慢性炎癥,反之如果機體抵抗力降低,或局部引流不暢,慢性牙髓炎又會轉化為急性牙髓炎,即慢性牙髓炎急性發作。慢性牙髓炎根據病理變化,可以分為慢性閉鎖性牙髓炎、慢性潰瘍性牙髓炎和慢性增生性牙髓炎,臨床上還有一種特殊的表現,就是殘髓炎。慢性閉鎖性牙髓炎沒有明顯的自發痛,或有偶發的鈍痛,但是幾乎所有的患者,都有長期的冷熱刺激病史,而慢性潰瘍性牙髓炎,多無明顯的自發痛,但患者常訴有當食物嵌入患牙洞內時,即出現劇烈的疼痛,另一個典型的癥狀是,當冷熱刺激激惹患牙時會產生劇痛。第三種慢性增生性牙髓炎,一般沒有自發痛,有時可有患者訴,進食時患牙疼痛或有進食出血的現象,因此長期不敢用患側咀嚼食物。
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