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肝硬化門(mén)靜脈高壓上消化道出血是臨床常見(jiàn)的急癥，一旦出血，往往出血非常兇猛，病死率也非常高。目前，臨床上多采用的是內(nèi)科藥物治療加內(nèi)鏡治療的方式，我們也發(fā)現(xiàn)有很多患者在多次內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上，還是會(huì)反復(fù)發(fā)生嘔血、黑便，對(duì)于這樣一類(lèi)病人，既往多采用外科治療，外科治療的方法包括脾臟切除，在脾臟切除的同時(shí)，可以進(jìn)行賁門(mén)周?chē)那鷱堨o脈的血管離斷，也有一部分外科醫(yī)生在門(mén)靜脈和腔靜脈之間建立人工血管，然后做人工分流，以減輕門(mén)靜脈的壓力來(lái)控制出血；而對(duì)于這樣的病人，這類(lèi)手術(shù)的手術(shù)難度和手術(shù)創(chuàng)傷都比較大，對(duì)患者身體的條件要求也非常高，對(duì)于急性期大出血的病人，往往只有少數(shù)的病人能夠耐受外科手術(shù)。目前，介入治療屬于微創(chuàng)治療，它對(duì)病人身體條件的要求非常低，我們常采取局部麻醉就可以完成，創(chuàng)傷也非常小，恢復(fù)很快，療效也非常確切，從目前來(lái)講，已經(jīng)開(kāi)始逐步取代外科手術(shù)，被越來(lái)越多的患者接受。介入手術(shù)主要包括以下幾大類(lèi)： 1、關(guān)于脾臟的處理，因?yàn)槲覀冎栏斡不T(mén)靜脈高壓會(huì)導(dǎo)致脾臟腫大、脾功能亢進(jìn)，大量的血細(xì)胞，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板在脾臟內(nèi)被破壞，就會(huì)導(dǎo)致貧血、粒細(xì)胞缺乏、血小板減少，我們通過(guò)堵塞部分脾臟的供血?jiǎng)用}，可以使脾臟部分壞死，從而血細(xì)胞在脾臟內(nèi)破壞就會(huì)明顯減少，來(lái)解決脾功能亢進(jìn)引起的血象三少，與此同時(shí)，我們又保留了脾臟的正常免疫功能，通過(guò)部分性的脾栓塞，可以明顯減少脾靜脈的血流，還可以顯著降低門(mén)靜脈的壓力，從而減少食管胃底靜脈曲張出血的概率； 2、我們是做食管胃底靜脈曲張的處理，通過(guò)經(jīng)脾、經(jīng)肝穿刺肝內(nèi)門(mén)靜脈，我們可以對(duì)食管胃底的曲張靜脈進(jìn)行超選擇的插管栓塞，堵塞出血的血管，我們也稱(chēng)之為介入斷流，通過(guò)斷流以后，消化道出血也會(huì)得到有效的控制； 3、介入或者終極的治療手段是一種叫經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門(mén)體靜脈分流術(shù)，簡(jiǎn)稱(chēng)TIPS手術(shù)，隨著醫(yī)療技術(shù)和器械材料的不斷進(jìn)步，TIPS治療肝硬化門(mén)靜脈高壓的成功率不斷提高，而術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生概率顯著降低，TIPS就是一種分流，我們?cè)陂T(mén)靜脈與肝靜脈之間建立通道，人工搭橋，讓部分的門(mén)靜脈血流直接進(jìn)入肝靜脈，門(mén)靜脈的壓力顯著降低，門(mén)靜脈的側(cè)枝也就是食管，胃底的曲張靜脈的血流將顯著減少，靜脈再發(fā)生破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)顯著降低。