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腦卒中的危險因素
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參與醫生
河南省中醫院 李華 副主任醫師

腦卒中常見的危險因素有高血壓、糖尿病、吸煙、酗酒、肥胖、年齡、性別與家族遺傳。這些危險因素中,有一部分可以通過干預進行控制,另有一部分危險因素,如年齡、性別,可能無法進行干預、控制。而可進行干預的腦卒中的危險因素具體內容如下:
1、高血壓:研究表明血壓每升高10mmHg,卒中的發生率均增加49%,所以一定要將血壓控制在目標值。部分患者服用降壓藥,其血壓仍為140-150mmHg,甚至可達到160mmHg,這種情況對于患者非常不利。患者應將血壓控制在目標值,血壓<130/80mmHg為最佳狀態,血壓能夠達標,才能預防卒中的發生;
2、糖尿病:目前臨床上認為糖尿病為導致卒中的獨立的危險因素。伴有2型糖尿病的患者出現卒中的概率比普通民眾高2.6倍,所以患者要控制血糖。發現糖尿病的初期,患者可以進行運動、節食,以及控制飲食,控制1-3個月之后,如果患者可以將血糖控制于非常穩定的水平,則患者應繼續控制。如果經過1-3個月的飲食、運動的非藥物控制之后,患者的空腹血糖仍然>7.1mmol/L,甚至部分患者的空腹血糖>10mmol/L的時候,則必須通過藥物的干預,將患者的血糖控制于理想的狀態。患者的空腹血糖<7.1mmol/L,餐后2小時的血糖<11.1mmol/L為較佳的血糖水平;
3、心臟系統疾病:如冠心病、擴心病、瓣膜病、心律失常,尤其是心律失常中的房顫。缺血性卒中亦被稱為腦梗死或者腦栓塞,20%的缺血性卒中均為心源性,其發生率與房顫的相關性較高,所以要積極地控制患者的心臟情況。伴有擴心病的患者應及時地進行防止心臟擴大的治療。如果患者伴有瓣膜病,則應及時地換瓣。如果為房顫患者,則要積極地干預房顫,控制自身的心室率,尤其要服用抗血栓藥物。因為房顫患者的心臟可不規律收縮,特別容易導致瓣膜上形成血栓。一旦血栓脫落,血栓可隨著血液循環到達腦部,所以房顫與腦栓塞的出現密切相關。患者一定要控制房顫,并且口服華法令等抗凝藥物;
4、吸煙:吸煙為獨立的危險因素,吸煙人群出現卒中的概率比普通民眾高2.5-5.6倍,而且被動吸煙的人群出現卒中的概率亦逐年增加,所以除吸煙的人群需要戒煙之外,在公眾場合亦需要對吸煙人群進行監督,使之在公共場合戒煙;
5、飲酒:長期大量酗酒為導致缺血性卒中的危險因素之一,患者應及時地戒酒;
6、血脂異常:進行體檢的患者,一旦發現自身的血脂增高,尤其是膽固醇、甘油三酯增高之后,除對飲食進行控制以外,當患者體內的膽固醇>5.72mmol/L,甘油三酯>1.7mmol/L,低密度脂蛋白>3.6mmol/L的時候,一定要口服他汀類藥物進行控制。尤其是伴有冠心病、動脈硬化的患者,要將目標值控制為低密度脂蛋白<2.5mmol/L;
7、如果患者伴有頸動脈狹窄、肥胖等可干預的危險因素,患者要及時地進行處理。如果患者能夠進行運動,則可通過運動控制肥胖,使自身的體重指數<28,如果能將體重指數的目標值控制到18.5-24之間更佳。男性的腰圍應控制在90cm以內,而女性的最佳腰圍應控制在80cm以內為最佳范圍。

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