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糖尿病是胰島素高還是低

參與醫生

首都醫科大學宣武醫院 胡偉 主任醫師
糖尿病是胰島素絕對降低或相對降低所引起,糖尿病是遺傳或環境因素造成的胰島功能受損,1型糖尿病或消瘦的2型糖尿病、病程比較長的2型糖尿病,胰島功能都會絕對降低,測定胰島素的水平通常低于正常測定范圍,造成血糖進一步增高,病情控制比較困難,血糖波動大。2型糖尿病,特別是超重肥胖的2型糖尿病,病情相對輕而且病程比較短,測定胰島素水平、測定C肽水平會發現無論是空腹或餐后兩小時,都高于正常的測定范圍,但是并不是真正的增高,而是相對于血糖來說胰島素相對低。胰島素降糖作用如果降低,叫胰島素抵抗,是糖尿病發病的病理生理基礎之一。由于胰島素抵抗,胰島β細胞會加快工作,代償性分泌更多胰島素來克服胰島素抵抗,維持血糖正常,因此相對于高血糖,此時胰島素增高并不是真正的增高,對于血糖來說相對降低。糖尿病在治療的時候,不僅要針對胰島素使胰島素增加、促進胰島素分泌或補充胰島素不足,同時要使用各種飲食、運動、改善胰島素敏感性的藥物,改善胰島素敏感性。
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