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重癥肌無力可以停藥嗎

參與醫(yī)生

重癥肌無力的治療包括對(duì)癥治療,即改善癥狀,如使用溴吡斯的明藥物,該藥物可以讓肌無力癥狀顯著改善,但最主要的是給患者進(jìn)行對(duì)因治療,即免疫調(diào)節(jié)治療。免疫調(diào)節(jié)治療分為一線、二線、三線,一線治療通常是激素類藥物和丙種球蛋白治療,可以相對(duì)比較快速的改善肌無力癥狀,但丙種球蛋白是針對(duì)危象或重癥患者的治療,只需要使用5天,1個(gè)月后可以進(jìn)行重復(fù)。但激素治療是非常長期的治療方法,一般按照1mg/kg體重強(qiáng)的松量給患者用到1-2個(gè)月,然后2周半片或2周1片的減量,減到半量時(shí),即0.5mg/kg體重時(shí)還需要維持很長時(shí)間,再開始逐漸減量,部分患者改善到2-3片時(shí)便不能繼續(xù)往下減,再往下減大多數(shù)患者容易復(fù)發(fā)。所以針對(duì)重癥肌無力的患者,2-3片激素是終身用藥,激素治療是一種相對(duì)可控副作用偏小的方法,如果藥物控制不好,還要選用他克莫司、環(huán)孢素A、硫唑嘌呤等藥物,該類藥物副作用大,但其改善或維持作用對(duì)于激素抵抗型患者更好。該類藥物的使用到了后期因人而異,部分可能需要2-3年,部分甚至需要更長的維持時(shí)間。
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