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眼皮重癥肌無力怎么辦

參與醫生

北京大學人民醫院 洪道俊 主任醫師
眼皮重癥肌無力醫學上稱為叫做眼肌型重癥肌無力。重癥肌無力患者通常表現出波動性無力和疲勞現象,但還有一個非常突出的特點是很多患者最容易受累的是的眼肌即上眼瞼,以及眼球運動。最早出現的是眼瞼變小,即上眼瞼掉下來,本來眼睛睜的很大,但該類患者睜不開眼睛,出現晨輕暮重的疲勞現象,若讓患者盯著看一樣東西,過一會眼皮就會不自主的掉下來,或患者早上起來眼睛睜的很大,到中午或者到下午,患者眼睛就會掉下來,這是早期的上眼瞼下垂,逐漸進展患者會出現眼球運動,會出現眼球不能左視、右視、上視、下視,通俗講就是眼睛不能咕溜溜的轉。眼球慢慢會固定,這一大類都叫做眼肌型重癥肌無力,單純的眼肌型重癥肌無力占重癥肌無力患者的30%多。部分患者是以眼肌型重癥肌無力起病,逐漸會進展到全身,出現四肢無力,出現經典的肌無力癥狀。不論是單純性眼肌型重癥肌無力,還是眼肌型進展為全身型,都應該盡早開始正規治療。眼肌型重癥肌無力的治療包括對癥治療,給患者運用乙酰膽堿酯酶抑制劑,如溴吡斯的明類藥物,用該藥物對眼肌型重癥肌無力效果非常好,60mg,1天3次,能夠達到基本上緩解,這時只是對癥治療,治標不治本,不要被迷惑,部分醫生、很多家長或患者會覺得達到該程度就已經可以,恰恰因為早期忽略,后期患者會出現全身型或不可控制的病變。針對該類患者同樣應該使用免疫抑制調節藥物,激素。激素類藥物有一定的副作用,但其獲益對該類患者顯而易見,給患者長期相應激素治療,可能治療過程需要1-2年達到相對緩解,但到最后僅需要很小劑量,如1片或2片的維持量。部分患者可以減藥,部分患者可能需要長期甚至終身使用。若患者進展到全身型肌無力,激素在某時有效,到了后期患者對激素不敏感,需要早期聯合運用免疫抑制劑,如環孢素A、他克莫司、硫唑嘌呤類藥物,這些藥物對該類患者可能有效。
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