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什么是感染性和感染相關性視神經炎

參與醫生

北京中醫藥大學東方醫院 孫艷紅 主任醫師
感染性或者感染相關性的視神經炎是兩類感染性視神經炎,是指因為眼睛內部、眼眶內部、鼻竇、乳突或者顱內甚至全身的感染病灶,發生之后感染菌通過直接蔓延或者血行播散的方式,侵襲到視神經引起視神經病變。感染相關性的視神經炎是指在發病之前有過病毒感染、細菌感染或者接種疫苗的病史,因為這樣的病毒或者細菌接觸,觸發了機體的免疫反應,從而引起視神經的一些炎癥反應。因為病原菌的感染特別是病毒感染,有可能會是特發性視神經炎發病的啟動因素或者前驅癥狀,所以感染性視神經炎有的時候和特發性的視神經炎不太容易完全分開。可能還需要再做更多的更深入的研究,把它們之間的關系來做進一步闡明。感染和感染相關性的視神經炎,在臨床上可以表現為球后視神經炎或者視乳頭炎、視網膜視神經炎,所以眼底表現相對比較復雜。但是感染和感染相關性的視神經炎相對預后較好,只要能夠及時發現感染源和感染病灶,針對原始的感染病因進行治療,或者能夠切除原發感染病灶,感染得到控制之后視神經炎可以很快的得到恢復,甚至視力、視野都可以完全恢復正常。比較特殊的重癥梅毒螺旋體感染,或者結核桿菌感染引起的感染性視神經炎,因為疾病有的時候相對隱匿,沒有及時發現病因治療偏晚,視力損害比較嚴重,預后可能會不好。所以遇到感染性或者感染相關性的視神經炎,追查病因往往是臨床醫生面臨的最主要的難題。
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