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異常子宮出血是婦科常見的癥狀和體征，主要指與正常的月經周期頻率、規(guī)律性、經期長短，還有經期出血量，與任何一項與正常不相符，且出血來自于子宮腔，均稱之為異常子宮出血。異常子宮出血的表現(xiàn)多種多樣，可以表現(xiàn)為沒有規(guī)律的陰道出血，也可以是少量、點滴的出血，或大量出血造成血崩。經期的長短，短的可以2-3天，長的可以數月，出血的時間可以幾天或者幾個月，甚至1年。異常子宮出血的病因較多，包括子宮內膜息肉、子宮腺肌病、子宮平滑肌瘤、子宮內膜惡變和不典型增生；全身凝血相關疾病、排卵障礙、子宮內膜局部異常、醫(yī)源性、未分類的異常子宮出血，可為單病因也可為多病因共同導致。 臨床中對于異常子宮出血的診斷，首先要通過詳細詢問月經改變的歷史，確認其特異的出血模式，也就是患者就診的主要問題。應注意詢問性生活情況和避孕措施以除外妊娠或產褥期相關的出血，并以近1-3次出血的具體日期進行核對，重點關注的應是自然月經而非藥物誘發(fā)的人工月經。初診時全身檢査及婦科檢查不可或缺，有助于確定出血來源；結合必要的輔助檢查，明確異常子宮出血病因。除此以外，有一少部分病人為了明確診斷，可能還需要做CT或者核磁檢查。 異常子宮出血的治療原則是查找病因，對因治療； 子宮結構異常導致的子宮出血的治療措施如下： 1、子宮內膜息肉：宮腔鏡檢查，在做檢查時可同時行診刮術或子宮內膜息肉電切術，去除子宮內膜； 2、子宮腺肌病：如病人有生育要求，可先保守治療，再盡快受孕；如果有局限性的增生形成子宮腺肌瘤，可將病灶切除，再受孕；如沒有生育要求，可做以上兩種保守或手術治療，但在手術治療以后可給病人口服短效口服避孕藥，或放置曼月樂； 3、子宮肌瘤：往往需要手術； 4、子宮內膜不典型增生和癌變：年齡大于40歲，又沒有生育要求，建議行子宮切除。年輕的、有生育要求的患者，可以采取全周期、連續(xù)的高效合成孕激素進行子宮內膜的萎縮治療。 子宮結構沒有異常導致的子宮出血治療措施如下： 1、凝血機制障礙：治療原發(fā)病，還可配合婦科的特殊治療或手術治療； 2、指排卵障礙：出血期止血并糾正貧血，調整周期，預防子宮內膜的增生以及異常子宮出血； 3、子宮內膜局部異常：藥物治療，刮宮僅用于緊急情況或者病理需求； 4、醫(yī)源性的異常子宮出血：對因治療。