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自發性蛛網膜下腔出血不一定需要手術。需要手術的情況有出血量比較大、臨床癥狀比較重或腦室本身有積血，合并蛛網膜下腔出血血流積聚在顱腦腔隙即腦室，該情況最好進行手術引流或腰穿等方式，讓病人得到更快更好的恢復。如果不做手術，血性腦脊液可能會刺激血管或周邊神經引起臨床癥狀，嚴重情況下可以導致血管痙攣、缺血，導致梗塞等情況。所以要積極處理以上情況，對蛛網膜下腔出血術后恢復會有更多更大的幫助。如果臨床癥狀比較重，血性液體比較多，后果主要是恢復時間長、花費更多，通過簡單操作或藥物處理，可以促使病人得到更好的恢復。在該情況下從專業角度，建議積極處理。如果出血量少，可以不需要手術，自行吸收也可以達到好效果。