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急性冠脈綜合征的檢查

參與醫(yī)生

銀川市第一人民醫(yī)院 郭秀蘭 主任醫(yī)師
急性冠脈綜合征是冠心病急性發(fā)病的一種臨床類型,由危險程度和預后不同的一系列臨床表現(xiàn)組成,以下的檢查可用于臨床診斷: 1、實驗室檢查:心臟標志物檢查是鑒別不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高型心肌梗死的主要標準。不穩(wěn)定型心絞痛時,心肌標志物一般無異常升高,心臟肌鈣蛋白升高表明心肌損傷,峰值超過正常對照值的99%,需考慮非ST段抬高型急性心肌梗死的診斷。發(fā)病3-4h內心臟肌鈣蛋白檢測陰性,則應在癥狀出現(xiàn)后6-9h、12-24h再次檢測。如心臟肌鈣蛋白、C-反應蛋白升高提示預后比較差; 2、心電圖:應在首次醫(yī)療接觸后10min內獲得心電圖檢查。連續(xù)的心電圖監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)心絞痛發(fā)作時的ST-T改變和無癥狀性心肌缺血情況; 3、影像學檢查:包括超聲心動圖和冠狀動脈造影檢查。超聲心動圖檢查可顯示缺血期間的短暫節(jié)段性運動異常;另外,考慮行血運重建術的患者,應該積極的藥物治療。癥狀控制不佳或者GRACE評分高危的患者應盡早行冠狀動脈造影,明確病變情況,以指導治療并評價預后。
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