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通常所見的肛瘺多半是腺源性肛瘺即肛門直腸交界的齒狀線部位有一個(gè)肛竇，里面有一個(gè)肛腺開口于齒狀線上，細(xì)菌通過肛腺開口的位置進(jìn)入的腺管，向肛門直腸周圍的疏松間隙蔓延，引起繼發(fā)感染，這是最常見的原因。除了這種原因之外，還有其他類型比如結(jié)核桿菌感染引起，患者曾經(jīng)得過肺結(jié)核、腸結(jié)核，結(jié)核桿菌可通過腺管的開口繼而引起肛周感染。這些病人往往有相關(guān)的結(jié)核病史，對(duì)于肛瘺病人，醫(yī)生一般要詢問患者有無結(jié)核病史，區(qū)分是腺源性肛瘺還是結(jié)核桿菌感染引起肛瘺。除了以上兩種病因外，還有炎癥性腸病合并的肛周感染，炎癥性腸病是非特異性的腸炎，包含有克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎這兩大炎癥性腸病。細(xì)菌在肛瘺的位置植入繼而引起肛周感染，也可通過直腸的炎癥，透壁引起直腸肛門周圍疏松間隙的感染，這叫做炎癥性腸病合并肛瘺。對(duì)于每個(gè)肛瘺的患者，首先從病原菌、發(fā)病的來源，以及發(fā)病的部位、范圍，包括全身癥狀等所有的因素進(jìn)行綜合評(píng)估，才能夠有效地去區(qū)分是何種類型的肛瘺。