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左心耳封堵術手術步驟

參與醫生

成都雙楠醫院 趙明中 主任醫師
左心耳封堵術是經皮微創介入技術,將封堵傘放在左心耳區域把左心耳進行封堵,達到預防血栓或血栓栓塞事件的目的。主要步驟有以下幾個方面: 1、常規全麻,通過食道超聲監控監測手術過程,包括房間隔穿刺和左心耳形態指導治療等方面。但部分中心也用局麻進行,規范要用全麻,全麻更加安全; 2、穿刺股靜脈,同時還要穿刺橈動脈進行壓力監測。股靜脈穿刺成功后,輸送擴張管、鞘管到右心房; 3、房間隔穿刺,用穿刺針進行穿刺房間隔,房間隔一般是在卵圓窩的下后部分,有利于左心耳封堵軸向能夠得到很好的保證; 4、穿刺成功過后,要用藥物即抗凝藥物肝素,按照每公斤體重100個單位的標準應用,防止在術中出現血栓栓塞事件; 5、到了左房以后,用輸送鞘管輸送系統包括豬尾導管,尋找左心耳的位置。要通過DSA造影確定左心耳位置及形態,同時結合食道超聲情況,綜合判斷患者開口直徑和工作深度,選擇合適的封堵傘; 6、確定過患者開口直徑和深度后,封堵傘在體外排氣準備好以后,沿著輸送器輸送到左心耳區域,按照要求進行釋放; 7、最后要進行評估,通過造影和食道超聲共同評估傘封堵的位置如何,有無分流,有無漏檢等情況,綜合判斷是否滿足釋放原則。通過以上過程釋放以后,再做復查造影或超聲評估封堵傘的位置和情況。
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