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老年人胸痛原因很多，常見的有呼吸系統疾病，比如肺炎、胸膜炎，甚至肺栓塞、腫瘤，都可以引起胸痛；消化道系統疾病也可以引起胸痛，比如胃食道反流類疾病常常會引起疼痛。心血管系統疾病引起胸痛，老年人發病率高，也是最常見、最多見的原因，其中以心絞痛、心肌梗死最為常見，主動脈夾層也可以引起；還有一些其它少見疾病，比如帶狀皰疹、肋間神經痛、肋軟骨炎都會引起神經痛。臨床需鑒別是哪一類疾病引起，首先要進行詳細問診。比如胸痛部位，左邊、胸骨后；胸痛性質，比如悶悶著痛、壓榨性疼痛、火燒樣痛、刀割樣疼痛或撕裂樣疼痛；胸痛持續時間是幾秒鐘、幾分鐘，還是斷斷續續一天到晚都有；胸痛誘因，比如生氣、勞累，一休息馬上緩解，跟吃飯、進食有沒有關系等。結合上述情況作出綜合判斷，再進行必要的輔助檢查、抽血化驗。基本可以對胸痛性質和疾病種類作出判斷。