- 膽結石手術方案
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參與醫生
北京協和醫院 徐海峰 副主任醫師

膽結石分為膽囊結石、膽管結石和肝內膽管結石。常見的膽囊結石如果做手術有幾種方案,最直接的是膽囊切除,不是所有人都需要膽囊切除,膽囊切除的手術指征為病人有反復發作的膽囊炎、瓷化膽囊即膽囊變得非常硬、膽囊萎縮、充滿型膽囊結石,充滿型膽囊結石即整個膽囊都被結石充滿,部分病人如相對較胖的中年婦女合并膽囊結石或糖尿病人合并膽囊結石都主張膽囊切除。部分病人相對比較年輕,膽囊功能比較正常,沒有明顯膽囊炎的癥狀,主要有膽絞痛的表現,如今可以進行保膽取石,即把結石取出來但不切除膽囊,該方法要掌握嚴格的適應癥,因為部分病人取完石之后還會復發甚至要開第二次刀,所以要根據病人的具體情況來決定。對于膽總管結石的手術方案主要是打開膽總管把結石取出來,可以在腹腔鏡下切開膽總管,然后通過膽道鏡把石頭取出,有時要放置一個T管起到支撐膽管的作用。肝內膽管結石需要做手術也有幾種方案,部分需要把石頭取出,但如果石頭比較多比較廣泛,分布在肝臟的某一區域,有時需要將該部分肝臟都切掉,才能達到去除結石的目的。

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