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排除巨結腸做什么檢查

參與醫生

河南省人民醫院 王曉暉 主任醫師
巨結腸是因為孩子的腸管里缺乏神經節細胞,造成的這段腸管持續性攣縮狀態,導致近端腸大便或腸內容物的通過困難,進而造成近端腸管的擴張,稱之為巨結腸。先要在臨床診斷巨結腸,要根據孩子的病史,包括臨床表現、體征、影像學檢查,甚至病理學檢查、組織學活檢。如果孩子從小出現排便困難,在一出生后出現排便費勁、排便困難、大便干、頻繁腹脹,需要經常用開塞露或者灌腸才能達到排解大便的目的。這種情況下,首先要考慮是不是有巨結腸這種可能,繼而可能需要做結腸造影。結腸造影可以把腸道清理干凈后,通過鋇劑或者顯影劑,從肛門里面放個管子,把造影劑打到直腸、肛門里,然后觀察結腸、直腸形態,明確有無狹窄段、移行段、擴張段,就即典型的巨結腸影像學表現。如果存在這些情況,也要考慮巨結腸,同時進一步檢查,可能可以做直腸黏膜肌層的活檢,根據病理結果,明確孩子是不是巨結腸,里面的肌層是否缺乏神經節細胞,如果缺乏,可能考慮巨結腸。因此在臨床中排除巨結腸,最主要檢查的還是影像學和體征。對于結膜黏膜活檢,在有些醫院可能做,還有些醫院可能不做。所以最主要的檢查還是癥狀體征加影像學檢查,有必要可以做直腸肌層病理學檢查再進一步確診。
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