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直腸癌保肛手術時間取決于很多因素，具體如下：第一、比如病人胖還是瘦，是男性還是女性。很胖的病人往往手術時間就長，男性病人由于骨盆比較小，所以手術難度相對就比較大；第二、取決于腫瘤的大小，腫瘤越大，手術難度就越大，腫瘤比較小，手術難度就比較小；第三、取決于醫生手術技巧，做什么手術，腹腔鏡手術時間相對就比較長，開放手術相對比較短，但是開放手術創傷要比腹腔鏡手術創傷大；第四、取決于采用的手術方式，常規保肛手術采用的是DKS手術，這種手術方式無論是開放，還是腔鏡手術，大約在2-3個小時都能完成。