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所謂低位直腸癌的保肛治療并非保留肛門口形態，是保留肛管直腸環一套系統，此系統有一組肌肉，有神經支配，有排便反射，有各種壓力控制，因此是一套較精密系統，人排便動作是較精密系統。如此系統被破壞太嚴重，殘留太少，何況有的病人手術需做放療，放療又損失此系統一些功能。因此勉強保肛還不如不保，不如造口。 盡管現在技術進步、器械設備進步，解剖、生理認識進步及多學科治療進步，在過去較多無法保肛病人獲得保肛治療機會。但對于少數病人，個別病人不應把保肛作為第一追求。治愈是第一追求，然后才是否保肛問題。保肛前提需有一定生活質量，有較低位甚至超低位，甚至稱極限保肛，在病灶距離肛門口3cm，保肛之后，效果還可以，但前提是較專業問題，病灶距離肛門距離、病理類型、病期早晚及病人骨盆狹窄度、肥胖度，均是對手術難度、風險造成影響因素。綜合考慮之后，才可采取一些較特別術式，甚至較小眾術式，對一些特定人群、特定病人做保肛性嘗試。保肛是雙方面理解，一方面去追求，一方面不可苛求，這樣才能得到合理治療。