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留置膽管分為鼻膽管，即ERCP術(shù)后留置ENBD管和常規(guī)手術(shù)留置T管。兩個(gè)通道不一樣，一個(gè)逆行，于十二指腸鏡下放置鼻膽管，另一個(gè)是術(shù)中放置T管。T管注意事項(xiàng)為術(shù)后一定要保持引流通暢，固定良好，防止脫落。因?yàn)椴∪顺霈F(xiàn)T管脫落后會(huì)出現(xiàn)明顯急腹癥，就是膽汁彌漫性腹膜炎，所以T管固定，防止T管脫落非常重要，是護(hù)理工作中非常重要的一項(xiàng)工作。鼻膽管護(hù)理，因?yàn)樾g(shù)中在十二指腸鏡下放置ENBD管，術(shù)后護(hù)理時(shí)也要注意固定，因?yàn)轶w位改變，特別是病人呼吸、咳嗽時(shí)，往往會(huì)發(fā)生鼻膽管脫落。所以在固定鼻膽管時(shí)一定要固定到位，避免患者不小心拔掉ENBD管，固定時(shí)一定要在鼻翼兩側(cè)進(jìn)行膠布固定。觀察鼻膽管與T管時(shí)，一定要觀察顏色和量，如果病人前段時(shí)間術(shù)后引流液一直正常，某一天突然發(fā)生引流液減少，或者性質(zhì)改變，作為臨床醫(yī)生一定要警惕，這時(shí)候是不是病人出現(xiàn)腹痛，是不是出現(xiàn)T管和鼻膽管脫落，建議立即做相關(guān)檢查常見(jiàn)檢查是造影，比如鼻膽管造影、T管造影，明確判斷T管或鼻膽管位置。需囑咐患者在T管和鼻膽管護(hù)理中一定要注意，防止自身原因不小心脫落。當(dāng)然鼻膽管和T管脫落，術(shù)后也是有辦法給予對(duì)應(yīng)處理。如果病人出現(xiàn)膽漏，建議做B超，在B超引導(dǎo)下重新放置腹腔引流管，減輕術(shù)后膽漏，減輕膽汁滲出性腹膜炎。