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肝癌晚期膽管引流有意義嗎

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 江華 主任醫(yī)師
肝癌晚期造成患者的黃疸有各種各樣的原因,比如有一些患者是肝硬化合并有肝癌,或者是彌漫性肝癌,這個(gè)時(shí)候患者的肝臟功能受到明顯的影響,這個(gè)時(shí)候患者出現(xiàn)了皮膚黃疸,往往是肝臟功能衰竭,或者是肝臟功能不好造成的黃疸。這個(gè)時(shí)候引流膽管,患者的肝功能并不能明顯好轉(zhuǎn),所以這種情況下,引流膽管沒(méi)有太多意義。還有一種情況,患者的肝癌比較大,或者是長(zhǎng)得雖然比較小,但是壓迫了局部的膽管引流,造成患者肝臟分泌的膽汁,不能通過(guò)膽管流到十二指腸里面去,所以在體內(nèi)積聚,造成患者明顯的黃疸。這種黃疸實(shí)際上是肝臟的梗阻性黃疸,這個(gè)時(shí)候如果進(jìn)行膽管的引流,患者的膽汁引出到體外,膽管內(nèi)的壓力明顯下降,除了患者的黃疸會(huì)減輕以外,患者的肝臟功能也會(huì)得到改善。比如患者的皮膚瘙癢、尿色加深,可能都會(huì)有減輕,患者的胃口,可能會(huì)有好轉(zhuǎn),患者體內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶或者是肝臟功能,比如生成白細(xì)胞的功能,或者凝血因子的功能,也會(huì)得到改善,這個(gè)時(shí)候?qū)颊哂幸欢ㄅR床意義。所以患者晚期引流膽管,要看肝癌的病因、具體情況,如果是彌漫性肝癌或者合并有肝硬化的肝癌,這個(gè)時(shí)候引流可能沒(méi)有太大意義。但是如果僅僅是膽道梗阻造成的黃疸,引流可能會(huì)減輕患者的臨床癥狀,在一定程度上也可以延長(zhǎng)患者的生命。
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