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肝門部膽管癌的手術(shù)步驟需要根據(jù)其分期采取不同的手術(shù)，即不同的手術(shù)其步驟也會(huì)不一樣。最主要的步驟包括病變累及程度和切除范圍的確定和切除、肝門部受侵血管的處理以及殘端斷面膽管的整形和重建，以及區(qū)域淋巴結(jié)與神經(jīng)叢的廓清。肝門部膽管癌是一種區(qū)域性疾病，而不僅僅是局部病灶。因此在外科治療策略上，聯(lián)合肝切除被越來越多的醫(yī)生所接受。大范圍肝切除是目前多數(shù)學(xué)者主張采取的方法，主要包括半肝或者擴(kuò)大半肝切除術(shù)或肝三葉切除術(shù)。小范圍的肝切除術(shù)主要是指肝切除范圍小于或包括三個(gè)肝段，通常是以肝門區(qū)的肝段或者亞肝段切除范圍為主。如何選擇合適的肝切除范圍治療肝門部膽管癌，目前尚無這種共識(shí)。肝切除合適范圍的確定需要解決以下幾個(gè)問題： 1、需要充分的了解肝門部的解剖； 2、需要充分的了解肝門部膽管癌的生長(zhǎng)特點(diǎn)； 3、需要有術(shù)前、術(shù)中評(píng)估腫瘤范圍的有效手段； 4、建立簡(jiǎn)便有效的膽道重建方法。 肝臟切除手術(shù)對(duì)生存率肯定會(huì)有影響。如果肝臟切多了，患者剩下的肝臟不足以維持正常的生理功能，可能出現(xiàn)肝功能衰竭。所以肝門部膽管癌的手術(shù)在確定肝切除范圍的時(shí)候，選擇大范圍的肝切除還是小范圍的肝切除，必須根據(jù)病人的肝功能以及肝臟體積綜合評(píng)估，必須經(jīng)過科學(xué)的方法來評(píng)估、確定。