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直腸癌幾公分才保肛

參與醫(yī)生

湖南省人民醫(yī)院 劉祺 主任醫(yī)師
直腸癌幾公分才保肛問(wèn)題不好回答,因?yàn)閺膶?zhuān)業(yè)上講,直腸癌距離是個(gè)因素,但并不是全靠距離判定。直腸癌距肛門(mén)3cm以上保肛沒(méi)有問(wèn)題,距肛門(mén)3cm以下根據(jù)腫瘤分期、有沒(méi)有侵犯肛門(mén)括約肌等情況才能保肛。距肛門(mén)3cm以下如果腫瘤很大,已侵犯括約肌,肯定保不了肛。如果距肛門(mén)3cm以下、腫瘤很小,通過(guò)新輔助放化療后,可以通過(guò)外科手術(shù)保留肛門(mén)。3cm以上不一定都能保肛,如果腫瘤非常大,骨盆非常狹小,局部有侵犯,晚期通過(guò)放療、化療沒(méi)有特別良好反應(yīng),這種病人可能也保不了肛門(mén)。所以外科手術(shù)總是在不斷地追求保肛,低位保肛、超低位保肛,甚至極限保肛,但前提原則是腫瘤要切干凈。所以保不保肛關(guān)鍵在于以下幾點(diǎn): 1、腫瘤有沒(méi)有侵犯肛門(mén)括約肌; 2、手術(shù)前新輔助放療、化療,能不能使腫瘤縮小; 3、外科手術(shù)能不能達(dá)到保留肛門(mén)括約肌時(shí)進(jìn)行肛門(mén)吻合,包括ISR保留括約肌手術(shù);TaTME,即經(jīng)肛門(mén)直腸癌根治術(shù),都能大大提高保肛幾率。
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