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煙霧病和煙霧綜合征患者的腦血管耐受能力，是所有腦血管病患者中最差的一類。因為這一類患者中，新生的是不正常、不健康的血管，尤其在兒童患者，所以在煙霧病患者圍手術期的管理就顯得尤為重要。在進行煙霧病患者的手術治療主要有三類。間接手術就是顳肌貼敷術，血管的直接貼敷手術或直接手術，包括血管的搭橋手術以及聯合手術，就是顳肌貼敷和血管搭橋手術聯合應用。手術后患者可能會發生的一些風險，包括腦梗死、癲癇以及局部腦組織高灌注，尤其現在局部腦組織的高灌注，得到越來越多的報道。直接進行血管搭橋以后，原來缺血的腦組織得到了很多的血液供應以后，患者可能會出現過多的血流灌注，患者可能會出現顱內出血，甚至會出現由于血流競爭，出現局部高灌注，全腦低灌注的矛盾狀態。為了治療這種局部高灌注、全腦低灌注，有的醫學中心提出來進行降低血壓的治療，但是對于未經治療的大腦半球可能會出現缺血的一些表現。所以有的臨床中心在煙霧病搭橋手術以后，會使用抗凝、抗聚集血小板藥物的治療，來減少吻合口血栓形成，其中阿司匹林最常用，但是使用這些藥物又會增加出血風險。因此，煙霧病和煙霧綜合征的患者手術過程雖然是安全的，但是在圍手術期仍然會出現像梗塞、癲癇、再出血這類風險。