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小兒橈骨骨折的治療

參與醫生

河南省洛陽正骨醫院(河南省骨科醫院)東花壇院區 任飛 副主任醫師
小兒骨折與成人不同,其特點是骨折愈合快,在生長發育中矯形能力強,組織間疏松,傷后肢體腫脹快,易出現張力性水皰,故要求傷后盡早復位。 治療兒童尺橈骨遠端骨折以往觀點認為,只要有足夠的生長空間,只需簡單復位石膏固定預后就好。 由于兒童尺橈骨遠端特殊結構和生理特性,簡單復位和石膏固定可能會造成嚴重的后遺畸形。近些年針對尺橈骨遠端不同類型的骨折,采取個性化治療,顯著降低了后遺畸形的發生。 目前普遍采用治療方法是原位石膏固定、閉合復位石膏固定、閉合復位經皮穿針內固定、切開復位內固定。治療原則是恢復前臂解剖、外觀,降低周圍軟組織損傷和繼發損傷,緩解疼痛及重建旋轉功能。治療前臂骨折的適應癥不同,預后相同。 對10歲及以上患兒,由于尺橈骨遠端塑形能力下降,骨折治療優先考慮手術復位;10歲以下患兒則以閉合復位為首選,治療遵循簡單、有效、微創、美容原則,簡單內固定、加強外固定。總之兒童橈骨骨折常見,治療方法多樣,塑形能力強,嚴格把握治療方法的適應癥,預后良好,提倡個體化治療。
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