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小兒橈骨骨折的治療

參與醫(yī)生

河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)東花壇院區(qū) 任飛 副主任醫(yī)師
小兒骨折與成人不同,其特點是骨折愈合快,在生長發(fā)育中矯形能力強,組織間疏松,傷后肢體腫脹快,易出現(xiàn)張力性水皰,故要求傷后盡早復(fù)位。 治療兒童尺橈骨遠端骨折以往觀點認(rèn)為,只要有足夠的生長空間,只需簡單復(fù)位石膏固定預(yù)后就好。 由于兒童尺橈骨遠端特殊結(jié)構(gòu)和生理特性,簡單復(fù)位和石膏固定可能會造成嚴(yán)重的后遺畸形。近些年針對尺橈骨遠端不同類型的骨折,采取個性化治療,顯著降低了后遺畸形的發(fā)生。 目前普遍采用治療方法是原位石膏固定、閉合復(fù)位石膏固定、閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定、切開復(fù)位內(nèi)固定。治療原則是恢復(fù)前臂解剖、外觀,降低周圍軟組織損傷和繼發(fā)損傷,緩解疼痛及重建旋轉(zhuǎn)功能。治療前臂骨折的適應(yīng)癥不同,預(yù)后相同。 對10歲及以上患兒,由于尺橈骨遠端塑形能力下降,骨折治療優(yōu)先考慮手術(shù)復(fù)位;10歲以下患兒則以閉合復(fù)位為首選,治療遵循簡單、有效、微創(chuàng)、美容原則,簡單內(nèi)固定、加強外固定。總之兒童橈骨骨折常見,治療方法多樣,塑形能力強,嚴(yán)格把握治療方法的適應(yīng)癥,預(yù)后良好,提倡個體化治療。
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