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成人腦積水的初期表現
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參與醫生
上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院 葛建偉 主任醫師

腦積水是最常見的神經科疾病,腦積水大概明確一下概念,正常腦內整個蛛網膜下腔都有水,這個水主要起兩個作用,一個是緩沖運動時的震蕩,比如正常人自由活動,奔跑跳躍需要緩沖震蕩。其次起到傳遞,代謝產物,具體的原理很復雜。所謂腦積水就是腦脊液的循環產生障礙,腦子里的水相對較多,早期表現就是頭痛、脹痛,甚至有點反應遲鈍,這類表現是非特異性的臨床表現。另外一個問題,成人腦積水往往是原發性腦積水,原發性就是找不到原因,比如這個病人沒有受過傷,沒有腦出血,沒有做過腦手術,大致認為是原發性腦積水,這樣的病人往往表現為老年人居多,也就是最常見的等壓性腦積水。最常見表現三聯征,首先反應遲鈍,其次步態不穩。反應遲鈍,大家都很了解,比如這個人本身很機靈,卻表現反應遲鈍。步態不穩,患者手腳活動的力量是可以的,但是走路不穩。最后可以有小便失禁的表現,小便控制不了,經常尿褲子。所以這樣的老年人比較多見,如果出現三聯征,即反應遲鈍、步態不穩、小便失禁的情況,要及時到醫院就診,去排查是否有等壓性腦積水的表現。

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