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腦出血開顱指征需評估患者的出血量、出血部位。還有患者本身的意識情況，出血部位就是幕上和幕下，如果是幕上血腫超過30mL，幕下的血腫超過10mL，傾向于做手術。如果患者入院時神志清醒，傾向于保守治療，如果患者入院之后，意識就比較差，或入院時神志是清醒，入院之后意識越來越差，這個叫做意識障礙進行性加重，是絕對的手術指征。 對于高齡患者，血腫量可能相對來說比較多，但是病人意識狀況比較好，這種傾向于保守治療，患者年齡超過80歲以上，做手術的風險就比較大，做開顱手術需打斷呼吸。高齡患者肺部功能是比較差，打斷呼吸之后，自主呼吸可能很難恢復，長期可能需要戴著呼吸機治療。