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首先需要明確不是所有的腦出血都需要開顱。因為本身腦出血的種類比較多，常見的腦出血是腦內出血，另外還有蛛網膜下腔出血、硬膜下血腫、硬膜外血腫等，統稱為腦出血。腦出血的種類、部位不同，選擇的治療方式也不同。最常見的腦內血腫，是否需要手術，應根據出血部位、出血量，及患者的整體癥狀表現決定。多數情況下小腦幕以上，30ml以下的出血可以選擇保守治療；幕下出血即小腦幕以下的出血，主要是指小腦出血，多數在10ml以內時，可以保守治療，不需要手術的療。是否手術不能絕對以出血量多少來衡量，需要綜合考慮病人的身體條件。另外，臨術上慢性的腦出血，比如硬膜下出血或者少量的硬膜外出血，手術不是首選的治療方式，首選仍為保守治療，即采取觀察的方案。在保守治療無效或者病情持續進情況下，才需要考慮到手術。