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對于血小板超過多少需要治療，要看引起血小板增多的原發病以及有無臨床急診。具體如下：一、血小板增多的原發病：臨床上，有較多的原因可以引起血小板增多，而血小板增多是指血小板計數＞450×10^9/L。1、血小板反應性增多：最常見的是反應性增多，而常見的有炎癥、血管炎，還有急性和慢性的感染、惡性腫瘤及慢性溶血、缺鐵性貧血、失血性貧血，這些均可引起血小板增多。對于年齡，隨著年齡增高以及男性吸煙，吸煙者的血小板也會增高。反應性增高以及年齡增大引起的血小板增高，血小板很少會打＞1000×10^9/L，而且較少出現血栓以及出血的并發癥，所以通常是治療原發疾病為主；2、骨髓造血系統疾病：對于骨髓造血系統的腫瘤及原發性血小板增多癥，其為巨核細胞過度性增生的骨髓增殖性疾病，血小板計數通常是＞600×10^9/L，甚至＞1000×10^9/L，臨床上可能會有出血或血栓形成。所以在診斷明確的情況下，即為原發性血小板增多癥，其需要藥物治療。二、臨床急診：如果是反應性血小板增多，除血小板計數外，還要看引起血小板增多有無臨床急診，即血流動力學是否穩定、是否有血栓形成或呼吸功能損傷，如肺栓塞，還有是否血液常規中有懷疑是白血病。如果是有出血、血栓形成或血小板計數＞1000×10^9/L，這時可能需要接受藥物治療。