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股骨轉子間骨折內固定是怎么回事

參與醫生

河南省洛陽正骨醫院(河南省骨科醫院)東花壇院區 李光明 主治醫師
一般骨折的治療可分為保守治療和手術治療兩種,而手術治療又可分為內固定和外固定兩種。股骨轉子間骨折好發于老年人,90%以上的患者年齡大于70歲,并且常常都是粉碎性的、錯位明顯的骨折。老年人常常伴有嚴重的骨質疏松,患有很多內科疾病,比如心臟病、高血壓、腦梗死、糖尿病、肺病、貧血等等,嚴重影響骨折治療,因此有較高的死亡率。老百姓都知道,手術和麻醉有風險,老年人風險更高,因此內心更傾向于接受保守治療。但事實上,跟大多數患者家屬想象的不同,經過多年的經驗積累和大數據分析,手術內固定對于大多數轉子間骨折患者應當是治療首選。外固定的適應癥很少,內固定手術治療可良好復位,并固定轉子間骨折,容許早期活動,減少并發癥,可在最短時間內消除痛苦,成功率更高,死亡率更低。內固定方法有最早的多釘固定,后來出現了各種髓外固定,比如鵝頭釘、動力髖螺釘、動力髁螺釘、鎖定鋼板等等。近年不斷改進了多種髓內釘內固定,包括Gamma釘、重建釘、PFN、PFNA、InterTan等等。隨著醫療科技的不斷進步,內固定手術創傷越來越小,成功率越來越高,病人康復也越來越快。因此股骨轉子間骨折,只要手術適應癥選擇得當,排除禁忌,術后經系統康復指導,大部分病人都可以獲得良好的治療效果。可以說,內固定是轉子間骨折首要、最佳的治療方法。
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