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剖腹產的手術指征

參與醫生

中山市博愛醫院 簡鳳萍 副主任醫師
剖宮產的手術指征可以從幾個方面進行講解。剖宮產有絕對的手術指征和相對的手術指征,現在大部分病人剖腹產的指征都是相對的。相對和絕對通常沒有絕對的分界,但是現在基本符合以下幾點的都可以考慮進行剖宮產: 1、媽媽因素:就是母體的因素,媽媽的因素比如原本就有一種嚴重的內科或者外科合并癥,比如有一些嚴重的心臟病或者是嚴重肝病,或者是血小板的減少和血液方面的疾病,這些耐受不了陰道試產的疾病。可以考慮做剖宮產術,或者在懷孕過程中合并一些比較嚴重的合并癥病,比如比較常見的前置胎盤,胎盤早剝或者是妊娠合并高血壓的疾病,或者是妊娠相關性的肝炎和血小板減少,這些如果是不能耐受陰道分娩的,也是可以考慮剖宮產的。另外媽媽的因素,還包括可能大家都會忽視的高度近視,對于1000度以上的近視,或者是骨盆狹小,到預產期了頭還沒入盆。還有一種跨恥征是陽性,就是醫生通過手法把胎頭壓進骨盆,都進去不了,壓進去以后還會上來,上來這種就叫跨恥征陽性。這種也是可以手術的指征,或者是骨盆比較狹窄,或者是骨盆做過手術的情況都可以考慮剖宮產。可能很多見的一種是骨盆,比如產婦身高150cm,骨盆比較小,但是胎兒有8-9斤,這種也是可以考慮手術,因為這種情況什么時候做剖宮產,要經過醫生綜合的評估,才能給出一種定論; 2、寶寶因素:寶寶的因素最常見的是多胎以上,比如三胞胎、四胞胎這些比較少見。雙胞胎如果第一個胎位是不正的,也是可以考慮的。然后還有一些寶寶,比如臍帶繞頸三周以上,或者是羊水極少,或者在生產的過程中,寶寶胎頭下降不好,或者是寶寶相對比較大,以上都是可以考慮進行剖宮產。還有一種就是在分娩的過程中,因為基本上每天都有在試產過程中中轉到剖宮產,可能很多病人會有疑問,明明是頭位在下面的,胎頭也入盆了,為什么還要中途轉到剖宮產。此種情況其實很常見,因為陰道試產的過程很復雜,比如在生的過程中發燒、感染,估計沒那么快可以生得出來,就可以考慮進行剖宮產而終止妊娠。另外由于在生的過程中,骨盆相對胎頭比較狹窄,進去不了中骨盆或者外骨盆,可能就要中轉剖宮產術,這種叫做相對頭盆不稱,所以有很多病人可能存在這方面的疑惑。 所以在整個孕期的過程中,寶寶體重的控制顯得非常重要,在體重控制上都起到非常重要的作用,決定剖宮產或者是順產,都要與醫生商量以后決定,然后才可以進行剖宮產手術。
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