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宮外孕在醫(yī)學上稱為異位妊娠，其保守治療方法即采用化學藥物治療，主要適用于病情穩(wěn)定的輸卵管妊娠患者及保守性手術后發(fā)生持續(xù)異位妊娠患者。化學藥物治療必須用于異位妊娠確診或排除宮內妊娠的患者，符合下列條件可采用此法：1、無藥物治療的禁忌癥；2、輸卵管妊娠未發(fā)生破裂；3、妊娠囊直徑＜4cm；4、血HCG值＜2000U/L；5、無明顯的內出血。主要的禁忌癥為：1、生命體征不穩(wěn)定；2、異位妊娠破裂；3、妊娠囊直徑≥4cm，或≥3.5cm，伴有心管搏動；4、藥物過敏、慢性肝炎、血液系統(tǒng)疾病、活動性肺部疾病、免疫缺陷、消化性潰瘍等。化療主要采用全身用藥，也可采用局部用藥。全身用藥常用甲氨蝶呤，治療機制是抑制滋養(yǎng)細胞增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死、脫落、吸收。治療方法很多，常用劑量為0.4mg·kg/d，肌肉注射5日為一療程，單次肌內注射常用劑量是50mg/m2。在治療第4日及第7日測血HCG，若治療后4-7日，血HCG值下降＜15%，應重復治療，每周測血HCG，直至血HCG值降至5U/L，一般需要3-4周。應用化學藥物治療未必每例均獲成功，故應在甲氨蝶呤治療期間應用超聲檢查和血HCG進行密切監(jiān)護，并注意患者的病情變化及藥物毒性副反應。若用藥后14日，血HCG下降并連續(xù)3次陰性，腹痛緩解或消失，陰道流血減少或停止，稱為顯效。若病情無改善，甚至發(fā)生急性腹痛或輸卵管破裂癥狀，則應立即進行手術治療。局部用藥可采用在超聲引導下穿刺或在腹腔鏡下將甲氨蝶呤直接注入輸卵管的妊娠囊內。