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胃鏡或者內鏡檢查是診斷食管癌的一個很重要的手段和方法。對于有吞咽困難或者懷疑有食管癌的病人或者食管疾病病人，胃鏡檢查是首選方法，在胃鏡下面可以直接看食管病變部位、病變表面外觀，還可以取組織活檢送病理檢查，明確診斷。對于一些比較早期的食管癌跟食管炎不能鑒別時，還可以通過特殊染色方法，譬如盧戈氏碘液，對正常食管組織可以著色，染成黑色或者棕綠色，而對食管癌不著色，食管癌表面還是鮮亮顏色，這也是內鏡檢測鑒別食管癌的重要方法。對于一些比較明顯的中晚期食管癌，胃鏡檢查還可以通過超聲胃鏡檢查來判斷食管病變侵犯組織結構、侵犯深度，以及食管周圍組織結構，有沒有侵犯到食管周圍血管、脊柱等等，或者看有沒有淋巴結轉移情況。內鏡檢查對于食管癌是個很重要的檢查手段。