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確診胃癌多是通過胃鏡檢查，有消化道癥狀時，包括胃脘部疼痛、嘔血、黑便，往往會做胃鏡檢查。胃鏡可以通過鏡頭放大局部，因此可以發現早期胃癌。日本的胃鏡普及率很高，因為其已經納入體檢，所以通過胃鏡檢查，早期胃癌的檢出率很高。 部分城市也在開展職工體檢的胃鏡檢查，通過胃鏡或超聲胃鏡，可以發現早期胃癌，所以胃鏡檢查能夠檢出胃癌，是確診胃癌的一種常用且行之有效的檢查手段。有胃部不適，或既往有慢性胃炎或胃潰瘍的患者，如果有重度異型增生或者腸化，建議最好每年做一次胃鏡檢查。