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孩子咳嗽一直不好，在醫學上把4周以上的咳嗽稱為慢性咳嗽，患兒如果達到這個標準，需要去醫院進一步檢查，明確導致咳嗽的不好原因，主要有以下幾點： 1、最常見兒童慢性咳嗽是咳嗽變異性哮喘。所謂咳嗽變異性哮喘特點是干咳、沒有痰。咳嗽發作時間是在夜間、早晨、吹涼風或者活動后。這種病和過敏有很大關系，需要去醫院做過敏原檢測。咳嗽變異性哮喘實際上也是哮喘分支，所以到醫院用抗生素治療沒有效果。用治療哮喘方法，比如用支氣管擴張劑，咳嗽很快消失。所以沒有檢查清楚前，沒有辦法對癥治療； 2、上氣道咳嗽綜合征會引起長期反復咳嗽。所謂上氣道咳嗽綜合征就是鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大或者孩子咽炎，會大量分泌鼻涕，鼻涕分泌后不是從鼻腔前面擤出來，而是從嗓子倒流刺激嗓子引起咳嗽。咳嗽特點是活動后或者躺下時，體位變換會引起鼻涕在嗓子位移，刺激嗓子，引起反射性咳嗽。治療重點不在于止咳、化痰，在去鼻涕，鼻涕消失咳嗽就好； 3、心因性咳嗽，孩子白天咳嗽，晚上不咳嗽，白天緊張時咳嗽，專注做事情不咳嗽，跟患兒心情有很大關系； 抽動穢語癥候群，實際上是一種抽動癥，由于喉肌抽動而引起咳嗽，就像清嗓子一樣。這不是咳嗽問題，是因為肌肉抽動； 5、感染后咳嗽，在咳嗽前一定有感染病史，就是感冒、發燒引起反復咳嗽，但是拍胸片沒有問題，或者僅僅有點紋理增粗，查肺功能正常，用抗生素治療效果一般。但是感染性咳嗽有個特點，有自限性，一般不會超過8周，比如慢性咳嗽是4周，感染后咳嗽一般不會超過8周； 6、胃食管反流引起咳嗽，這個咳嗽特點是在進食后出現咳嗽加重，或躺下睡覺時，胃里食物反流，引起刺激性咳嗽。 慢性咳嗽或者咳嗽長期不好可能有很多原因引起。中醫一句話叫“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”不單單是肺引起咳嗽，所以對于胃食管反流引起咳嗽，可能吃點助消化藥，咳嗽就解決了。對于過敏性咳嗽或者咳嗽變異性哮喘使用抗過敏藥物，咳嗽就不咳了。對于上氣道咳嗽綜合征，把鼻涕管理好，可能就不咳了，所以治療方案完全不同。首先要先正確有效診斷，建議大家如果孩子反復咳嗽不好，應該積極去醫院做相關檢查，診斷清楚，然后用藥，會更加明確，療效就會很立竿見影。