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慢性腎臟病患者發生貧血有很多原因。腎臟有內分泌功能，產生促紅細胞生成素。隨著腎臟功能不斷下降，內分泌功能隨之下降，促紅細胞生成素也下降，導致貧血，通常稱為腎性貧血。腎臟病發生后，很多病人注重飲食，葷菜攝入量少，易導致營養不良，營養不足易發生貧血。控制飲食后營養不足，可導致缺鐵，鐵是血紅蛋白生成中非常重要的成分，缺鐵導致缺鐵性貧血，混雜在腎貧血中。當慢性腎臟病患者出現貧血后，除檢查促紅細胞生成素外，應檢查有無缺鐵，兩種因素都應考慮。還應注意有無隱性失血。如尿毒癥患者未做透析，因腎臟排毒功能不好，腸道內尿素氮水平較高，導致腸道黏膜防御功能減退、黏膜糜爛，從而發生慢性失血。 透析病人、尤其是血透患者，如透析管路中有失血狀態，因為管路中有部分血丟失，也造成慢性失血狀態。除上述問題外，炎癥反應及腎功能下降后出現甲狀旁腺功能亢進亦可導致貧血發生。