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冠心病有哪些診斷方法

參與醫生

上海市第十人民醫院 彭文輝 副主任醫師
冠心病是冠狀動脈中央硬化性心臟病的簡稱,冠狀動脈是心臟表面最重要的三根血管,負責給心臟供血。冠狀動脈特別容易發生動脈狀硬化,在高脂、高糖、高血壓情況下,一旦發生動脈粥樣硬化斑塊,如果斑塊持續性進展就會造成血管堵塞,病人會感覺到心肌缺血癥狀,比如胸痛,表現為壓迫樣胸痛和活動有關系,如果活動時候出現胸痛,休息或者減少運動以后胸痛能夠緩解,提示冠心病的可能性很大。但是如果診斷冠心病,往往還有其他更精確的方法: 1、最常見,體檢時候都會用的方法是做心電圖,心電圖上可以表現為一個ST-T改變,比如T波倒置,ST段壓低或者抬高,都是提示心肌缺血。心電圖一般來講對50%的冠心病患者,可以做出比較好的診斷,那么其他患者還可以有其他的方法,比如運動的時候病人有胸痛,所以如果運動時候來做心電圖,診斷特異性、敏感性都會更高; 2、心臟彩超:心超診斷冠心病目前來講運用的不是很多; 3、最準確的方法,目前來講一般推薦冠狀動脈造影,一般來講可以通過有創造方法,很好的看到血管病變特點、特性,斑塊的情況可以幫助醫生更好的處理冠心病; 4、其他方法還包括冠脈CTA,冠脈CTA是無創的CT檢測方法,目前CTA來檢測冠心病的方法,準確性可以達到90%以上,但是缺點是因為心臟是不斷在跳動的,所以不能夠特別好的顯示冠心病比較精細的變化; 5、最后一種方法是核素心肌顯像,對心肌缺血的心肌比較好判斷,但是對冠狀動脈的具體情況還是有些欠缺。 在具體診斷冠心病病人的時候,一般結合三方面:1、患者癥狀;2、患者心電圖;3、結合患者形態學檢查,包括CT或者冠脈造影。通過三方面可以基本上明確患者的冠心病以及冠心病的嚴重程度。
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